Tervishoiu kättesaadavusest, 10.04.2018

Ravimi kooma tagajärjed patsiendile

Meditsiinilisest vaatepunktist on kunstlik kooma teadvusetu seisund, kuhu inimene teatud aja jooksul sisse tuuakse. Sel juhul pärsitakse alamkorteksi ja aju aktiivsust sügavalt, kõigi reflekside täielik seiskamine.

See meede on õigustatud, kui arstid ei näe muud võimalust elu ohustavate pöördumatute muutuste peatamiseks. Nende hulka kuuluvad kompressiooniefektid, verevalumid ja verejooksud.

Kui patsiendil on ees suur operatsioon või keeruline operatsioon, võib üldanesteesia asendada kooma.

artikli sisu

Kuidas ilmneb kunstlik kooma?

Kui patsiendile süstitakse ravimist põhjustatud kooma, aeglustub ajukoe metabolism ja verevoolu intensiivsus väheneb. Koomasse sissetoomine peaks toimuma ainult intensiivravi ja intensiivravi osakondades, arstide pideva järelevalve all. Kasutatud kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid - barbituraadid ja nende derivaadid. Annused valitakse individuaalselt ja vastavad kirurgilise anesteesia staadiumile.

Ravikooma sümptomid on järgmised:

Ravimi kooma tagajärjed patsiendile
  • lihaste liikumatus ja täielik lõdvestumine;
  • teadvusetus, kõigi reflekside puudumine;
  • kehatemperatuur langeb;
  • vererõhk langeb;
  • pulss väheneb:
  • atrioventrikulaarne juhtivus aeglustub;
  • seedetrakt on blokeeritud.

See seisund põhjustab hapnikuvaegust, nii et patsient ühendatakse koheselt ventilaatoriga - tarnitakse hapniku ja kuivatatud õhu hingav segu. Tänu sellele vabaneb kopsudest süsinikdioksiid ja veri on küllastunud hapnikuga.

Meditsiinilise või kunstliku kooma kestus võib erineda. Kui patsient on selles seisundis, registreeritakse kõik elutähtsad näitajad spetsiaalsetele seadmetele. Neid jälgivad pidevalt spetsialistid ja anestesioloog.

Kuidas kellelegi diagnoosi panna?

Tänapäeval kasutatakse selleks mitut meetodit. Kõigepealt jälgitakse entsefalograafiat kasutades ajukoore aktiivsust. Patsient on selle seadmega pidevalt ühendatud.

Peaaju verevoolu näitajadkasutades järgmisi meetodeid:

Ravimi kooma tagajärjed patsiendile
  • lokaalne laser fluometria, kui ajukoesse sisestatakse andur;
  • vereringe radioisotoopide mõõtmine.

Koljusisese rõhu mõõtmiseks asetatakse ventrikulaarne kateeter. Aju ödeemi vältimiseks on patsiendil perioodiliselt vaja teha vereanalüüs kaelaveenist.

Diagnostikas kasutatakse järgmisi visualiseerimismeetodeid:

  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia:
  • positronemissiooniga kompuutertomograafia.

On väga raske öelda, millal võib koomat lootusetuks pidada. Eksperdid arutavad seda teemat endiselt. Paljudes lääneriikides arvatakse, et patsiendil pole paranemisvõimalusi, kui vegetatiivne seisund kestab kauem kui kuus kuud. Samal ajal võetakse arvesse muid tegureid: üldise seisundi kliiniline hindamine, sündroomi põhjused.

Kuidas ravida?

On oluline mõista, et kunstlik kooma ei ole haigus. See on suunatud tegevuste tsükkel, et viia patsiendid meditsiiniliselt sõltuvasse koomasse, näiteks insult või kopsupõletik.

Koma kestus sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest. See periood võib ulatuda mitmest päevast mitme kuuni. Sellest seisundist saab loobuda alles pärast haiguse põhjuse ja tunnuste kõrvaldamist.

Enne seda on vajalik patsiendi terviklik uurimine, tema seisund määratakse kindlaks.

Tagajärjed

Neurokirurgid usuvad, et tagajärjed, mis võivad olla pärast meditsiinilist koomat, sõltuvad põhjusest, mis sai aluseks inimese sellesse seisundisse sattumisel. Mehaanilisel ventilatsioonil on palju kõrvaltoimeid. Tüsistused võivad minna hingamissüsteemi, mis provotseerib trahheobronhiidi, kopsupõletiku, stenoosi arengut, samuti on söögitoru seintes võimalik fistuli moodustumine.

Ravikooma tõttu võivad tekkida sellised tagajärjed nagu verevoolu halvenemine, seedetrakti funktsionaalsuse patoloogilised muutused, mis pole pikka aega toiminud, ja neerupuudulikkus. Pole haruldane, et patsiendil tekivad pärast sellest seisundist taastumist neuroloogilised häired.

Insult kutsub esile ajukahjustuse ja mõne tunni jooksul võivad tekkida pöördumatud tagajärjed. Riski vähendamiseks ja verehüübe eemaldamiseks viiakse inimene kunstlikku koomasse.

Kuid see meetod mõnede haiguste raviks on üsna ohtlik.

Prognoos ja perspektiiv

Kõige kurvem prognoos võib olla subarahnoidaalse verejooksu korral. See tekib TBI või arteriaalse aneurüsmi purunemise tagajärjel koos insuldiga. Mida lühem on koomas viibimise periood, seda suurem on patsiendi võimalus paraneda.

Muidugi on selline meetod lRiskantne, kuid edukas ravi pole haruldane. Pärast sellist anesteesiat on inimesel pikk taastusravi. Kõigi keha funktsioonide taastamine võtab aega. Mõnel inimesel õnnestub oma tavapärase elu juurde jõuda aasta jooksul, teistel kulub veidi kauem. Rehabilitatsiooniperioodil on hädavajalik läbida põhjalik ülevaatus ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Kõige sagedasemad tüsistused pärast koomat on:

  • erinevat tüüpi ajukahjustused;
  • hingamishäired;
  • kopsuturse;
  • vererõhu tõus;
  • südame seiskumine

Sellised tüsistused võivad põhjustada esmalt kliinilise ja seejärel bioloogilise surma. Oksendamine pole vähem ohtlik - mass võib sattuda hingamisteedesse. Uriini kinnipidamine võib põhjustada põie purunemist ja peritoniidi arengut.

Koomas olev patsient: katkestage ühendus või lasete tal elada?

Inimesed võivad selles seisundis olla väga pikka aega. Kaasaegne varustus võimaldab säilitada elutähtsaid funktsioone. Kuid kas see on soovitatav?

Sellele küsimusele vastamiseks on vaja arvestada mitte ainult aju seisundit, vaid ka paljusid tegureid: kas patsiendi eest on võimalik hoolitseda, kui hea on meditsiiniline järelevalve?

Selle teema moraalne aspekt pole vähem oluline. Mõnikord puhkeb meditsiinipersonali ja lähedaste vahel tõeline sõda.

Et mõista, kas patsiendi elu on mõtet päästa, peate arvestama tema vanuse, kooma põhjustanud põhjuste ja paljude muude teguritega.

2-Minute Neuroscience: Methadone

Eelmine postitus Paljude laste staarid: Venemaa ja välismaised kuulsad emad
Järgmine postitus Kõige tõhusamad tähedieedid: kuulsuste saleduse saladused