Tortikollis lapsel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Lapse kortikosteris on pea sunnitud kallutatud asend. Kõrvalekalle on tingitud emakakaela selgroo või sternocleidomastoid lihase arengu anomaaliast. See võib tuleneda ka sünnitraumast.

Tortikollis lapsel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kliiniline pilt: pea on pidevalt õlale kallutatud, samal ajal kui nägu pööratakse vastupidises suunas, täheldatakse selle asümmeetriat, pea pöörlemine on piiratud, esinevad sekundaarsed muutused (strabismus, skolioos, kõnnakuhäired jne).

Neuroloogi ja ortopeedi konsultatsioon, ultraheli- ja röntgenuuring võimaldavad haigust kindlaks teha.

Ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne (füsioteraapia, massaaž, immobilisatsioon, farmakoteraapia, harjutusravi).

artikli sisu

Haiguse kirjeldus

Torticollisel diagnoositakse kaldu peaasendi patoloogiline fikseerimine. Anomaalia võib olla kaasasündinud või omandatud. See areneb kaela selgroolülide või pehmete kudede muutuste tagajärjel. Tuleb märkida, et see kõrvalekalle on vastsündinute seas levimuselt kolmas.

Esimesele kohale tuleb puusaliigese kaasasündinud nihestus ja teiseks on lampjalgsus. Statistika kohaselt on tüdrukutel sagedamini patoloogiat. Lisaks on enamik juhtumeid paremal küljel.

Selle haigusega kaasneb luustiku deformatsioon, psühhomotoorse arengu hilinemine, nägemise ja kuulmise halvenemine. Selle diagnoosiga lapsi peaksid lastearstid jälgima juba esimestest elupäevadest.

Arendamise põhjused. Haiguste klassifikatsioon

Välimuse järgi eristatakse kaasasündinud ja omandatud patoloogiat. Esimene on juba sündimise ajal lapsel. Tavaliselt on emadel esinenud raseduse patoloogiaid, mitmikrasedust, loote vigastusi, kõrvalekaldeid beebi asendis emakas, kõrvalekaldeid sünnituse ajal, keisrilõike.

Ülaltoodud tegurid võivad põhjustada kaasasündinud väärarenguid või sünnitrauma. Omandatud vorm võib esineda igas vanuses. Haiguse küljel klassifitseeritakse haigus parempoolseks, vasakpoolseks ja kahepoolseks.

Võttes arvesse haiguse arengut esile kutsuvaid mehhanisme, eristatakse järgmisi tortikollise vorme:

  • müogeenne (lihas);
  • osteogeenne (luu);
  • Arthrogenic (articular);
  • neurogeenne;
  • Dermodezmogeenne;
  • Sekundaarne (kompenseeriv).

Kaasasündinud lihast tortikollist seostatakse lastel trapetsi või sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) lihase arengus esineva anomaaliaga. Kõrvalekalle võib provotseerida lihaste vähearenemist, kehva verevarustusega isheemilist kontraktuuri, armistumist, kiudude rebenemise tõttu lühenemist.

On juhtumeid, kus esineb arenguhäire ja lihase sünnivigastuse kombinatsioon. Omandatud lihasvorm on sternocleidomastoidlihase, sarkoomi, luustuva müosiidi, Griseli tõve jms ägeda või kroonilise müosiidi tagajärg.

Kaasasündinud artrogeensete ja osteogeensete vormide põhjus on selgroo arengu patoloogia: kiilukujuliste, lisavarustuse, kaelalülide (Klippel-Feili tõbi), chenny ribide sulandumine.

Juba pärast sündi arenevad need vormid atlantoaaksiaalse liigese pöörleva subluksatsiooni ja dislokatsiooni, luumurru, emakakaela selgroolülide hävitamise tõttu tuberkuloosi, aktinomükoosi, osteomüeliidi, kasvaja tõttu.

Kaasasündinud neurogeenne tortikollis areneb lastel emakasisese infektsiooni, hüpoksia, lihasdüstoonia tõttu. Omandatud esineb ajuhalvatuse, entsefaliidi, poliomüeliidi, Arnold-Chiari väärarengute ja kesknärvisüsteemi kasvajate tõttu. Refleks (valulik) on rangluu-, mastoid-, parotid-näärmete haiguste komplikatsioon.

Kaasasündinud dermo-desmogeenne vorm esineb pterygoidse kaela (sellel külgmised nahavoldid), Shershevsky-Turneri sündroomi korral. Omandatud - traumast, põletustest, lümfisõlmede põletikust, tselluliidist tingitud ulatuslike naharakkudega.

Sekundaarne kaasasündinud on seotud sisekõrva (sensorineuraalse kuulmislangus, labürindiit) või silmade (astigmatism, kõõlus) patoloogiatega. Omandatud esineb vale hoolduse tõttu (mänguasjade ühepoolne paigutamine, käte kandmine, pea kordamine ühel küljel, ainult ühel küljel) ).

Haiguse sümptomid

Tortikollis lapsel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Varase kaasasündinud vormi saab kindlaks teha kohe pärast sünnitust või esimestel elupäevadel. Hiline - 2-3 nädalat pärast sündi. Kerge kahjustus ei pruugi kuude jooksul nähtav olla isegi pediaatril.

Kõige ilmsem märk on fikseeritud pea kallutamine ja näopööre vastupidises suunas. Lihasest kaasasündinud tortikollist iseloomustab suurenenud sternocleidomastoidlihase kontuur. Kui laps üritab pead pöörata, on tal valu, nutt ja protest.

Tuntav on ka näo asümmeetria - vigastuse külgne kulm, kõrv, silm paiknevad madalamal, õlavöö on üles tõstetud ja palpebraalne lõhe kitsenenud. Kahepoolsete kahjustuste korral visatakse pea tagasi või kallutatakse rinnaku külge, kaela liikumine on piiratud.

Kondlikku vormi iseloomustab kaela lühenemine ja painutamine ühele küljele. Pea on madalas vormis, mille liikuvus on samuti piiratud.

Neurogeense tortikollise sümptomiteks on ühelt poolt skeletilihaste toonuse tõus ja teiselt poolt langus.... Sel juhul surutakse vigastatud külje käsi rusikasse, jalg on painutatud, kuid pea saab normaalselt liikuda.

Kooliealistel lastel on näo asümmeetria eriti väljendunud. Mõjutatud poolel muutub põsk lamedamaks, palpebraalne lõhe on madal, kõrvaklapp on vähearenenud, lõualuu ebaregulaarne.

Kaasasündinud patoloogia korral põevad lapsed sageli plagiotsefaaliat, puusaliigeste düsplaasiat, väärarengut. Sümptomaatiline on ka keele lühike frenulum ja ülahuule / kõva suulaelõhe.

Ravi puudumisel provotseerib laste äge tortikollis selgroo, näo skeleti ja kolju sekundaarseid deformatsioone. Sellisel juhul puhkevad piimahambad lastel hilja, istumis- ja kõndimisoskuste kujunemine viibib, nad roomavad asümmeetriliselt, hoiavad tasakaalu halvasti.

On hallux valgus, skolioos, osteokondroos, lamedad jalad. Lapsel võivad olla ühepoolsed nägemis- ja kuulmispuuded, straibism, peavalud, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, amblüoopia.

Kuidas lapsel on torticollis

Kui lapsel on kõrvalekalde tunnuseid, peab teda uurima ortopeediline traumatoloog, neuroloog, oftalmoloog ja otolarüngoloog. Anamnees, füüsiline läbivaatus ja instrumentaalne diagnostika aitavad haiguse vormi ära tunda.

Ultraheli, CT, MRI, röntgen võimaldab diagnoosida haiguse osteoartikulaarseid vorme. Neurogeense patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse elektroneurograafiat, elektromüograafiat. Pehmete kudede ultraheli paljastab dermodezmogeense vormi ja kaelalihaste ultraheli - müogeenne.

Kaasuvate patoloogiate välistamiseks võivad spetsialistid määrata täiendavaid uuringuid - REG, neurosonograafia, vaagna ultraheli.

Tortikolli erinevate vormide ravi lapsel

Te peate alustama ravi kohe pärast diagnoosi määramist. Kõigepealt on jõupingutused suunatud õige positsiooni andmisele. Selleks kasutatakse meditsiinilist stiili, spetsialistid ja lapsevanemad stimuleerivad pea pöördeid näiteks mänguasjade abil.

Lihaspatoloogia kõrvaldatakse massaaži, võimlemisteraapia, terapeutilise ujumise, füsioteraapia abil. Viimane sisaldab elektroforeesi protseduuri, samuti UHF-i, parafiinirakendusi .

Tortikollis lapsel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Spetsialist võib määrata Shantsi krae, kaelalõike või Glissoni silmuse veojõu kandmise. Kui konservatiivsed meetodid ei too positiivset mõju, tehakse pärast lapse 2-aastaseks saamist kirurgiline korrektsioon müotoomia või sternocleidomastoid-lihase pikendamise abil.

Kaasasündinud osteoartikulaarne patoloogia viitab järkjärgulisele korrigeerivale immobilisatsioonile. Selleks kasutatakse plastikust peahoidjat, Shantsi krae ja krohvi torakokraniaalset sidet. See võtab arvesse lapse vanust ja haiguse tõsidust. Kui subluksatsiooni ei saa parandadab, ravi hõlmab termotuumasünteesi.

Neurogeenset tortikollist ravitakse farmakoteraapiaga. Viimane sisaldab üld- ja kohalikku massaaži. Dermodezmogeenne patoloogia elimineeritakse ainult kirurgilise sekkumise meetodil - armide ekstsisioon, naha pookimine.

Eelmine postitus Isetehtud ehted - stiilne mündirõngas
Järgmine postitus Vannitoa ideed ja lahendused selle funktsionaalsuse parandamiseks