\

Mida teha südamepiirkonna aneurüsmaga?

Südame aneurüsm on piiratud ala, kus on tekkinud müokardilihase väljaulatuvus, mis patoloogiliselt mõjutab selle kontraktiilseid võimeid. Kodade vaheseina aneurüsm on vaheseina eraldi ala punnitus, mis eraldab paremat ja vasakut kodarat.

Mida teha südamepiirkonna aneurüsmaga?

Mis on aordi aneurüsm? See on aordi seina osa sakulaarne turse või kogu suure anuma hajus paisumine, mis suurendab aordi mahtu tavalisega võrreldes rohkem kui 2 korda. Südame vasaku vatsakese aneurüsm on vatsakese hõrenenud seina piiratud ala punnitus, mis on juba asendatud armkoega. Paremat vatsakest mõjutab harva.

Nagu näete, on igasugune aneurüsm koetüki turse, mis on läbinud ebasoodsaid muutusi. Punnimine tekib erinevate etioloogiate haiguste põhjustatud talitlushäirete tõttu. Kui hapnikuvarustus on häiritud, muutuvad koesektsioonid õhemaks ja hakkavad vajuma.

Normaalse verevoolu taastamiseks suurendab keha kiirust ja survet - elundi seina nõrgad kohad ulatuvad välja. Enamasti esinevad sellised patoloogiad ventrikulaarses vaheseinas, aatriumis ja aordis.

artikli sisu

Põhjused aneurüsmid ja nende tüübid

Aneurüsmide kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • müokardiinfarkt;
  • erineva etioloogiaga südamehaigused;
  • rindkere vigastused - avatud ja suletud;
  • kirurgilised sekkumised;
  • patogeensete mikroorganismide sissetoomine;
  • kirurgi vead;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Krooniliste aneurüsmide ilmnemine võib provotseerida sarkoidoosi, tööalaseid ohte - toksilist müokardiiti. Kõige tavalisem aordi aneurüsm tekib pärast nakatumist. Vasaku vatsakese aneurüsm ilmneb enamikul juhtudel pärast traumat ja sarkoidoosi korral.

Aneurüsme on järgmist tüüpi:

Mida teha südamepiirkonna aneurüsmaga?
  • lame - praktiliselt ei ulatu välja, põhjustab harva ohtlikke tüsistusi;
  • hajus - paikneb vasaku vatsakese esiseina pinnal, väljaulatuv osa ei ulatu üle südamelihase, põhjustab vasakpoolset südamepuudulikkust, viib südamerütmi rikkumiseni;
  • sakulaarne - kuna sellel on lai alus ja avar õõnsus, moodustuvad selles verehüübed; kellPurunemise tõenäosus suureneb, sein on märkimisväärselt venitatud;
  • koorimine - kõige ohtlikum moodustis: sakulaarne lohus tekib täiendav eend;
  • seen - moodustunud nekrootilistest või armkoe piirkondadest. Rebenemise ja verehüüvete tekkimise tõenäosus on suur, kuna moodustis sarnaneb kitsa kaelaga ümberpööratud kannuga, mida mööda on vere liikumine keeruline.

Struktuuri järgi jagunevad aneurüsmid järgmiselt.

  1. lihaseline. Lihaskiudude nõrkus on tavaliselt põhjustatud piirkonna verevarustuse puudumisest. Kuna lihased ei sõltu tekkinud patoloogia tõttu, nad atroofeeruvad ega talu verevoolu survet. Ilmub väljaulatuv osa, mille seintes sidekude praktiliselt puudub. Haigus on pikka aega asümptomaatiline;
  2. kiuline. Need tekivad juba pärast müokardiinfarkti armekoes, piirkonnas, kus müokardilihased on surnud. Järk-järgult venitage ja paisute välja - neis ei teki enam kontraktsiooni impulsse;
  3. fibromuskulaarne. Koosneb sideme- ja lihaskoest, ilmub pärast parietaalset infarkti, mis ei põhjusta tõsiseid tagajärgi.

Klassifitseerige haigus arengutüübi järgi:

  • äge - ohtlik seisund, kõige sagedamini pärast müokardiinfarkti, võib esile kutsuda vedeldatud vaskulaarseina rebenemise;
  • alaäge - fikseeritud armide moodustumise rikkumise korral pärast müokardiinfarkti;
  • krooniline - ilmneb mitu kuud pärast infarkti, kui armi väljanägemise tõttu kasvavad adhesioonid, põhjustades väljaulatuva seina paksenemist.

Haiguse sümptomid

Aneurüsmi tunnused:

Mida teha südamepiirkonna aneurüsmaga?
  • palavik;
  • üldine nõrkus;
  • liigne higistamine;
  • südame astma rünnakud;
  • tahhükardia või bradükardia.

Südame rütmihäired on sagedased - tahhükardia või bradükardia, ventrikulaarne virvendus, lühiajaline blokaad. Vasaku vatsakese aneurüsmiga ilmneb õhupuudus isegi puhkeseisundis, paremas hüpohoones on kuiv köha, raskustunne, mida võib võtta sapi stagnatsiooni sümptomina.


Õhtuks märgib patsient alajäsemete sümmeetrilist turset. Kõhuõõne vedeliku kogunemise tõttu võib kõht märkimisväärselt suureneda. Vereringepuudulikkuse sümptomid ilmnevad alaägeda südame aneurüsmi korral: kahvatu või sinakas jume, kaelaveeni pinge, astsiit, hüdrotooraks. Rindkere piirkonnas moodustub kiuline perikardiit.

Võib areneda trombembooliline sündroom: verehüübed ilmuvad alajäsemete suurtesse anumatesse, põhjustades ohtlikku tüsistust - gangreeni. Kui verehüübed sisenevad kõhu- või neeruarteri pagasiruumi, tekib mesenteriaalsete veresoonte oklusioon,t neer või korduv - südamed.

Üks ohtlikumaid komplikatsioone on ägeda aneurüsmi purunemine. Surm juhtub 100% juhtudest. Patsient, kes hakkab südameatakkist taastuma - ägenemine toimub 3 kuni 9 päeva - muutub järsku kahvatuks, kaela ja templi veenid on verega täis, ilmub külm higi, teadvus kaob. Heli hingamisel muutub kähedaks, jäsemed muutuvad külmaks. Sellist tüsistust on võimatu ette näha ega peatada.

Diagnoosi seadmine

Kliinilise pildi hindamiseks tehakse kõigepealt patsiendi üldine uuring - esmane märk on rindkere eesmise seina märgatav pulseerimine.

Seejärel tehakse ultraheliuuring - selle käigus määratakse osakond, kus patoloogia lokaliseeriti, EKG registreerib külmutatud transmuraalse müokardiinfarkti märke.

Mida teha südamepiirkonna aneurüsmaga?

Rindkere röntgen võimaldab hinnata muutusi, mis on põhjustatud stagnatsioonist kopsuvereringes.

Aneurüsmi diagnoosimiseks võib osutuda vajalikuks teha MRI ja MSCT - need uuringud määravad kõige usaldusväärsemalt väljaulatuva osa suuruse ja intrakavitaarse tromboosi riski. Mõnel juhul tehakse kardiograafia, südameõõne sondeerimine, EFI.

Südame aneurüsmi ravi

Ravi on konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivse ravi ülesanne on tugevdada südameseinu ja vähendada nekrootiliste protsesside tekkimise tõenäosust. Kui haigus on varajases staadiumis, piisab glükosiidisüstidest ja tavalistest antikoagulantidest.

Aneurüsmide puhul, mille läbimõõt on üle 4 cm ja nende suurenemine poole aasta jooksul 0,5 cm võrra, on vajalik kirurgiline ravi. Kui on rebenemise oht, siis on ilma operatsioonita võimatu isegi tõsiste kaasuvate haiguste korral. Aneurüsmi arengu mis tahes etapis võib vaja minna erakorralist operatsiooni.

Kirurgilise sekkumise käigus lõigatakse osa patoloogiliselt muutunud anumast välja, selle defekt asendatakse proteesiga või õmmeldakse.

Praegu tehakse 3 tüüpi südameoperatsioone:

Mida teha südamepiirkonna aneurüsmaga?
  • resektsioon - protseduuri ajal teostab südamefunktsiooni AIC, purunemiskoht õmmeldakse, õmblused tugevdatakse polümeermaterjalidega;
  • õmblus - hõrenenud seinad upuvad, aneurüsmi piirkond tõmbub kokku - operatsioonil asendatakse südametegevus;
  • seinu saab tugevdada südametegevust häirimata - anuma terviklikkust ei rikuta, seina tugevdatakse ilma väljalõikamiseta.

Südame vasaku vatsakese aneurüsmi ravimisel püütakse kõigepealt taastada südamerütm ja kõrvaldada südamepuudulikkus ravimitega.

Kuid tugeva stenokardia, trombide moodustumise korral vasaku vatsakese õõnes ja suurte aneurüsmidega tehakse kirurgiline sekkumine.

Aneurüüsi prognoosmina

Haigus nõuab kohustuslikku ravi, vastasel juhul suureneb hüpoksia oht kõigis orgaanilistes süsteemides. Saadud verehüübed võivad igal ajal lahti tulla ja õhenenud seinad võivad puruneda.

Sümptomite ilmnemisel - südame löögisageduse muutused, õhupuudus ja atsidoos - võib patsient ennustada 3–5 eluaastat. Ravi pikendab eluiga kuni 15-20 aastat. Surmava tulemuse vältimiseks on vaja järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi: võtta ettenähtud ravimeid, läbida õigeaegselt röntgen- ja ultraheliuuringud.

Isegi kui haigus kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta, on vaja jälgida kolesteroolitaset, läbida õigeaegselt antihüpertensiivse ja antikoagulantravi kursused.

5 klass ajalugu video nr 15 Talurahva elu tsaariajal

Eelmine postitus Tähevanemate õnnetud lapsed
Järgmine postitus Kuidas toimida munasarjade tsüstiga?